Glukose-Sensoren und Insulinpumpe - Was tun bei Juckreiz und Hautrötungen?

Es ist manchmal zum aus der Haut fahren, im wahrsten Sinne des Wortes. Da gibt es inzwischen neue und innovative Diabetestechnologien, die helfen, die Arbeitsweise einer gesunden Bauchspeicheldrüse immer besser nachzuahmen und dann bekommt man, durch genau diese Technologie manchmal zunehmend Probleme mit der Haut.

Insulinpumpen und CGM-Systeme sind aus einer modernen Diabet estherapie nicht mehr wegzudenken. Sie können das Diabetesmanagement im Alltag erleichtern und die Glukosewerte verbessern. Sie bringen aber auch einige Herausforderungen mit sich. Da Kanülen, Insulinpods und Sensoren über mehrere Tage an der Haut fixiert werden müssen, treten immer häufiger Hautreaktionen auf. So kämpfen Nutzerinnen und Nutzer zum Teil mit schlecht klebenden Pflastern, Schmerzen beim Pflasterablösen oder Hautreaktionen wie Juckreiz und Rötungen.

Hauptgrund sind die lange Tragedauer und die relativ große Klebefläche. Infusionssets für Insulinpumpen und Pods kleben 2 bis 3 Tage auf der Haut, CGM-Sensoren teilweise bis zu 15 Tage. Das Klebematerial sowie die Bestandteile von Sensor- und Pumpengehäuse können eine Vielzahl von Hautreaktionen auslösen. Zu den häufigsten Reaktionen gehört die irritative Kontaktdermatitis (ICD), sehr viel seltener, aber auch schwerwiegender ist die allergische Kontaktdermatitis (ACD).

Welche Hautreaktionen können auftreten?

Am häufigsten handelt es sich um Hautirritationen. Schätzungsweise mehr als drei Viertel aller Anwenderinnen und Anwender sind zumindest zeitweise davon betroffen. Die Beschwerden können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und nicht bei jedem Sensor- oder Pflasterwechsel auftreten. Typische Anzeichen sind gerötete, schuppige Haut sowie Juckreiz unter der Klebefläche. Auch das Entfernen des Pflasters kann die oberste Hautschicht reizen.

Seltener sind Kontaktallergien gegen Inhaltsstoffe der Pflaster oder Klebstoffe an der Unterseite von Sensoren und Patch-Pumpen. Diese entwickeln sich häufig erst nach mehreren Monaten, da der Körper zunächst eine Sensibilisierung gegenüber dem Stoff aufbauen muss. Ist eine Allergie einmal entstanden, bleibt sie in der Regel dauerhaft bestehen.

Die Symptome einer Kontaktallergie sind meist deutlich stärker als bei einer einfachen Hautirritation. Typischerweise treten sie ein bis zwei Tage nach dem Anbringen auf und verschlimmern sich von Tag zu Tag. Der Juckreiz kann so stark werden, dass der Sensor oder das Pflaster vorzeitig entfernt werden muss. Unter dem Pflaster zeigt sich häufig eine stark gerötete, teilweise nässende Haut, manchmal auch mit gelblichen Bläschen.

Hautpflege der Klebestellen

Um Hautirritationen bestmöglich zu vermeiden, sollte die Haut daher immer gut gepflegt werden, um die Hautbarriere zu stärken. Hierfür stehen zahlreiche Pflegeprodukte zur Verfügung. Diese sollten heilungs- und pflegeunterstützende Inhaltsstoffe enthalten, wie z. B. Panthenol oder Urea.

Darüber hinaus empfiehlt es sich, die Hautstellen regelmäßig zu wechseln, damit die Haut ausreichend Zeit zur Regeneration haben. Auch die Verwendung von Hautschutzsprays und Pflasterlösern kann Irritationen reduzieren. Aber auch das Überkleben mit Duschfolien für die Zeit des Badens bzw. Duschens ist sinnvoll, da sie das eigentliche Pflaster trocken halten. Feuchte Pflaster und Duschgelreste reizen die Haut oft stärker.

Hautschutzbarriere zwischen Haut und Pflaster

Hautschutzfilm

Nach der Desinfektion können spezielle Hautschutzprodukte einen Schutzfilm zwischen Haut und Pflaster bilden. Der Film muss vor dem Setzen des Infusionssets oder der Patch-Pumpe vollständig abtrocknen. Diese Barriere schützt bis zu 72 Stunden. Da Sensoren meist länger liegen, sind diese filmbildenden Produkte für die kontinuierliche Glukosemessung eher ungeeignet. Achtung: Bei der Überlegung, welche Produkte für einen selbst geeignet sind, ist unbedingt zu beachten, dass fast alle Hautschutzsprays Acrylate enthalten. Diese können bei einer allergischen Kontaktdermatitis Auslöser für sogenannte allergische Kreuzreaktionen sein.

Unterschutzpflaster

Für Anwendende von Pumpen und CGM-Systemen, die therapiebedingt die einzelnen Komponenten länger auf der Hauttragen, können hypoallergene Schutzpflaster eine Hilfe sein. Hier eignen sich z. B . acrylatfreie Produkte auf Hydrokolloid- oder Silikonbasis, wie Cutimed Hydro B, Kliniderm Hydro Thin, Fixomull skin sensitiv oder Fixomull stretch. 

Zunächst wird das jeweilige Pflaster zurechtgeschnitten, anschließend ein Loch für Messfühler oder Sensor, z. B. mit einem Gürtellocher gestanzt. Das vorbereitete Pflaster wird auf die desinfizierte Haut geklebt und der Sensor darauf platziert. Das Unterschutzpflaster dient als Barriere zwischen allergieauslösendem Produkt und Haut. Da jeder Mensch anders reagiert, gilt es auszuprobieren, mit welcher Barriere die Hautreaktionen am besten verhindert werden können.

Lösen des Pflasters

Patch-, Sensor- oder Infusionsset-Pflaster sollten niemals ruckartig abgerissen werden. Besser entfernt man sie mit Hilfe eines Pflasterlösersprays. Übrig gebliebene Klebereste lassen sich wunderbar mit Teebaum-, Baby- oder Olivenöl entfernen. Nach dem Abnehmen eines Sensor- oder Infusionsset-Pflasters sollte die Hautstelle immer mit einer rückfettenden Creme gepflegt werden. Hierfür eignen sich z. B. Wund- und Heilsalben oder Pflegecremes mit Urea bzw. Panthenol, die auch für Menschen mit Neur odermitis geeignet sind. Wichtig ist der regelmäßige Wechsel der Klebestelle.

Allgemeine Tipps zur Vorbereitung:

• Körperhaare abrasieren oder trimmen.
• Haut vor dem Kleben des Pflasters nicht mit Lotionen oder Feuchtigkeitscremes pflegen.
• Pflaster auf trockene Haut setzen. Die Haut nach Bad oder Dusche ausr eichend trocknen lassen und einen Or t mit normaler Luftfeuchtigkeit wählen, ggf. die Hautstelle mit einem Fön trockenpusten oder wenn möglich die Räumlichkeit wechseln.
• Wichtig: das ausgewählte Hautareal muss intakt und darf in keinster Weise beschädigt sein.

Dokumentation: Hautreaktionen

Um möglichst frühzeitig, aussagekräftige Rückschlüsse auf auslösende Faktoren ziehen zu können und entsprechende Gegenmaßnahmen einzuleiten, ist die Dokumentation von Hautreaktionen besonders wichtig. Diese Dokumentation gestaltet sich aber oft herausfordernd und variiert erheblich. Für eine einheitliche, umfassende und standardisierte Erfassung von Hautreaktionen, hat das IfDT* in Zusammenarbeit mit der Dermatologin Frau Dr. Stefanie Kamann und unter Einbeziehung der AGDT** einen „Befundbogen für Hautreaktionen durch Medizinprodukte für das Diabetes-Management“ entwickelt. In diesem Befundbogen werden die Hauterscheinungen genau dokumentiert: Welche Reaktionen zeigt das Hautbild (z. B. Rötungen, Papeln, Schuppungen), wie groß ist das betroffene Hautareal, wie intensiv wird der Juckreiz wahrgenommen.

Darüber hinaus sollten Hautreaktionen auch an regulatorische Stellen und Hersteller gemeldet werden. Alle Fälle, bei denen im Zusammenhang mit Pflastern, Glukosesensoren, Patch-Pumpen und Infusionssets Hautreaktionen aufgetreten sind, sollten dringend weitergeleitet werden. Nur so kann die Häufigkeit von Hautreaktionen und damit die Dringlichkeit von Maßnahmen an zentraler Stelle abgeschätzt werden. Da es sich hierbei um Medizinprodukte handelt, sollten die Meldungen als „Vorkommnismeldung“ an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) gesendet werden.

* Institut für Digitale Technologien gGmbH an der Universität Ulm
** Arbeitsgemeinschaft Diabetes & Technologe der Deutschen Diabetes Gesellschaft e. V.